Une partie des cas de légionellose provient d’une contamination de l’eau chaude sanitaire. Les lieux d’exposition connus incluent notamment les établissements de santé et les autres établissements recevant du public (piscines, hôtels, grandes surfaces commerciales…).

La température de l’eau est un facteur important de prévention de développement de la bactérie Légionella, qui présente une croissance importante dans les eaux comprises entre 25 et 45°C. L’arrêté du 30 novembre 2005 préconise 50°C au point d’usage destiné à la toilette. Il concerne les installations neuves de chauffage et d’alimentation en eau chaude sanitaire des bâtiments d’habitation, locaux de travail et locaux recevant du public.
 
L'Agence régionale de santé d’Alsace est chargée de vérifier la mise en œuvre des prescriptions techniques applicables aux installations collectives de production, de stockage et de distribution d'eau chaude sanitaire qui alimentent les établissements de santé, les établissements sociaux et médico-sociaux, les établissements pénitentiaires et les établissements recevant du public.
 

Une tour aéroréfrigérante est un échangeur de chaleur dans lequel l’eau à refroidir est en contact avec l’air ambiant. Elle permet le refroidissement de locaux de taille importante, des salles informatiques ou le refroidissement de process industriels dégageant de la chaleur. L’air envoyé dans la tour à contre courant est susceptible d’entraîner des microgouttelettes d’eau (aérosols). La température de cette eau, la plupart du temps comprise entre 25 et 45°C, peut favoriser la prolifération de légionelles. 

La légionellose, dite couramment maladie du légionnaire, est une pneumopathie grave. Elle est provoquée par l’inhalation d’aérosols d’eau contaminés par des légionelles dont les principales sources de diffusion dans l’air sont les réseaux d’eau chaude sanitaire et les tours aéroréfrigérantes. Il s'agit d'une maladie à déclaration obligatoire.

En 2009, en Alsace, 65 cas de légionellose ont été recensés. Ces cas, généralement sporadiques, conduisent le pôle « Santé et Risques Environnementaux » de  l'Agence régionale de santé d’Alsace , en lien avec la Direction régionale de l'environnement, de l'aménagement et du logement (DREAL), à mener une enquête environnementale mettant plus particulièrement l’accent sur les deux sources de contamination précitées.